MONITORSULUT,MANADO – Kelancaran klaim BPJS Kesehatan ternyata tidak hanya ditentukan oleh kelengkapan berkas administrasi.
Ketepatan dokter dalam menegakkan diagnosis, kualitas dokumentasi medis, hingga akurasi pengkodean turut menentukan apakah klaim rumah sakit dapat diproses dengan baik.
Persoalan inilah yang menjadi perhatian RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado melalui Workshop Peningkatan Mutu Klaim BPJS Kesehatan yang berlangsung di Aula RSUP Kandou, Selasa (27/10/2026).
Direktur Utama RSUP Kandou, Prof. Dr. dr. Starry H. Rampengan, Sp.JP(K), FIHA, MARS, MH.Kes., saat membuka kegiatan tersebut menekankan bahwa peningkatan mutu klaim membutuhkan ketelitian dan koordinasi seluruh unsur pelayanan rumah sakit.
Menurut Starry, persoalan klaim tidak bisa hanya dibebankan kepada petugas administrasi maupun pengkodean. Prosesnya sudah dimulai sejak dokter menetapkan diagnosis, dilanjutkan dengan pencatatan kondisi klinis pasien, penyusunan dokumentasi medis, hingga proses pengajuan klaim.
Ketidaktepatan pada salah satu tahapan tersebut dapat berpengaruh terhadap kelancaran proses klaim. Bahkan, klaim yang tertunda atau gagal berpotensi memberikan dampak terhadap kondisi keuangan dan operasional rumah sakit.
Karena itu, penguatan pemahaman seluruh unit kerja menjadi penting agar setiap tahapan pelayanan memiliki dokumentasi yang lengkap, diagnosis yang tepat, serta pengkodean yang sesuai.
Workshop yang mengusung tema peningkatan mutu klaim BPJS Kesehatan berbasis ketepatan diagnosis dan keakuratan pengkodean ini menjadi bagian dari upaya membangun kesamaan pemahaman di lingkungan RSUP Kandou.
Lebih dari sekadar pembenahan administrasi, ketepatan proses klaim juga berkaitan dengan penguatan tata kelola rumah sakit. Sebab, pelayanan kesehatan yang berkualitas membutuhkan dukungan sistem administrasi dan pengelolaan keuangan yang berjalan dengan baik.
Kegiatan tersebut turut dihadiri Direktur Layanan Operasional Dr. Erwin Sondang Siagian, SSTP., M.Si., Direktur Medik dan Keperawatan dr. Wega Sukanto, Sp.B-TKV(K), Direktur SDM, Pendidikan dan Penelitian dr. Yune Laukati, MARS, serta Direktur Perencanaan dan Keuangan Ekwanto, SE., Ak., MM.
Melalui kegiatan ini, RSUP Kandou mendorong agar ketepatan diagnosis, kelengkapan rekam medis, dan akurasi pengkodean menjadi perhatian bersama seluruh unsur pelayanan, sehingga proses klaim BPJS dapat berjalan lebih tertib dan mendukung keberlangsungan pelayanan kepada masyarakat.
(Humas Kandou)